海西州纪委监委

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[党史学习教育]格尔木市守好人民群众“救命钱”筑牢医保基金“防护墙”

来源：格尔木市纪委监委　发布时间：2021年4月29日

　　为认真贯彻落实习近平总书记对医保基金监管工作的重要指示批示精神，着力细化工作举措，近日，格尔木市纪委监委结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动，联合市医疗保障局、市社会服务局等相关部门通过开展联合检查，督促扎紧医保基金“钱袋子”，守护好人民群众“救命钱”。

　　明确职责定位，突出监督重点。立足“监督的再监督”职责定位，印发《关于落实海西州纪委监委对医保基金监管情况的十项监督执纪工作措施的工作提醒》，明确10项工作任务，做到常提醒、常监督。

　　

　　加强横向协同，选准“小切口”。本次专项联合检查坚持“座谈式”与“嵌入式”相结合方式，通过采取现场询问、查看系统、盘点库存、查阅凭证和相关数据等方式，重点检查医保基金监管中存在的漏洞隐患、医保政策落实到位、定点医药机构诱导住院、违规收费等行为；重点梳理“两定”机构医疗保险刷卡业务工作开展、药品质量及销售价格、药品进销等医疗服务；重点摸排虚构住院、虚增住院天数、冒名住院等方式套取骗取医保资金；内外勾结、伙同他人套取骗取医保资金，贪污挪用医保资金；监管部门履职不力、监管不严，造成医保资金被套取骗取的失职渎职等行为。

　　强化监督执纪，督促立行立改。通过监督检查，对发现的问题，4家医院立即予以整改、2家医药连锁店暂停医保刷卡、4家医药连锁店拟暂停刷卡3个月，着力解决群众身边腐败和不正之风突出问题，有效维护群众利益。

　　

　　下一步，市纪委监委将把改进医保基金监管模式作为预防和打击欺诈骗保行为的途径，通过纪律监督、监察监督和审计监督“三堂会审”，深挖医保基金领域违规违法问题线索，建立健全“一案多查、一案多处”工作机制和医保基金监管长效机制，综合运用智能监控、突击检查、联合检查等多种方式，强化事前预警、事中事后监管，严肃查处医疗保障领域欺诈骗保行为，形成医保基金监管合力，推动各项监管措施落到实处。