海西州纪委监委

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德令哈纪委监委强化医保基金监管工作督查力度坚决打击欺诈骗保行为

来源：德令哈市纪委监委　发布时间：2021年5月11日

　　为深入学习贯彻落实习近平总书记对医保基金监管工作的重要指示批示精神，坚决打击欺诈骗取医保基金的行为。德令哈市纪委监委结合党史学习教育，联合市医疗保障局、市卫健委等相关单位开展联合检查，切实保障医保基金安全，守好人民群众“救命钱”。

　　明确工作职责，突出监督重点。印发《德令哈市纪委监委关于加强医保基金监管情况监督工作的任务分工》进行安排部署，要求市医保局切实履行监管主体责任，做好医保基金监管工作的全面自查和起底，加大对欺诈骗保工作的打击力度，对受理问题线索进行自查摸排，认真分析研判，及时将涉及公立医疗机构和公职人员涉嫌欺诈骗取医保基金的问题线索移交市纪委监委。

　　凝聚监督力量，强化监督力度。充分发挥日常监督和派驻监督作用，着力压实工作责任，强化工作措施，凝聚工作力量，跟进做好市医疗保障局自查和起底等工作的日常监督。对管辖范围内医疗机构及“两定”机构药房进行检查，通过抽取住院病历及结算清单、抽查药房是否明码标价等方式，重点查看患者检查项目和使用药品是否一致，是否存在挂床、冒名顶替、减免起付线及个人自付比例套取医保基金，结算系统中的药品是否在规定范围内等情况，着力查处欺诈骗取医保基金相关问题，努力做到监督检查全覆盖。

　　加大查处力度，提升工作质效。通过监督检查，对医疗机构存在重复收取护理费、医保卡多人使用等问题，进行了现场警告，责令限期整改。对药店存在药品价格过高的问题当场警告，责令限期调整并上报整改情况。下一步，市纪委监委将切实加强全市医保基金监管工作的日常监督检查，督促市医疗保障局联合市纪委、卫健委、公安等相关职能部门加强医保基金监管，对重复收取护理费、职工医保卡提供给非直系亲属使用、药品售价过高等欺诈骗保行为进行“回头看”。同时，结合国家及省医疗保障局“飞行检查”结果，对我市存在过度检查、过度用药、超限制用药、重复收费等问题进行分析核对，确保百姓“救命钱”用在刀刃上。