格尔木市纪委监委

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格尔木市监委向人大报告医保基金领域突出问题治理情况

来源：格尔木市纪委监委　发布时间：2022年6月28日

　　6月27日，在格尔木市第十五届人大常委会第八次会议上，市委常委、监委主任王宏代表市监委向市人大常委会作关于全市监察机关开展医保基金领域突出问题治理情况专项报告。

　　近年来，全市纪检监察机关以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大及十九届历次全会精神，全面贯彻习近平总书记对医保基金监管工作的重要指示批示精神，坚持稳中求进工作总基调，立足职责定位，聚焦主责主业，紧盯医保基金领域突出问题，压实纪检监察机关对医保基金监管情况的监督责任，守好人民群众“救命钱”，确保各项工作取得积极成效。

　　

　　报告指出，市监委始终坚持以强化政治监督为统领，深入学习领会习近平总书记对医保基金监管工作的重要指示批示精神，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，紧紧围绕党中央及省州市委重大决策部署，严明政治纪律和政治规矩，持续开展侵害群众利益腐败和作风问题专项整治，通过专项督查、约谈反馈、从严执纪等措施，压实各级党组织政治责任。积极加强与人大监督、民主监督、审计监督和行政监督的衔接，增强工作合力，提升整体效能。结合工作实际，向全市印发《格尔木市医保基金领域突出问题专项治理工作方案》，抽调监督检查室和派驻纪检监察组工作人员组成监督检查组对医疗保障、卫生健康部门开展定期监督检查工作。始终坚持以人民为中心的发展思想。紧扣人民群众对美好生活的向往这个根本，聚焦群众“急难愁盼”问题，紧盯医保基金领域突出问题，结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动，以“定点医疗机构及其人员的其诈骗保行为”为检查重点，对全市定点医疗机构504家（次）进行督导检查，督促市医疗保障局发布《通报》及处分决定24期，取消医保定点服务资格5家，暂停医保刷卡结算服务机构86家，召开集体约谈会18次，通报批评、约谈整改医疗机构744家（次），2020年至2021年累计追回违规医保费用320827.06元，2019年至2021年医保费用拒付1159227.55元。始终坚持监督治理与完善机制相结合。针对“某社区卫生服务站在停机期间存在刷医保卡的情况，医疗机构滞留社保卡等问题”，向医疗保障局下发督办通知，要求规范医保基金使用，并对全市部分医疗机构在停机期间是否存在借用医保卡专用读卡器、是否存在套取骗取医保基金等行为及时开展核查，确保问题切实整改。并对举报、移交和发现的医保基金监管领域及公立医疗机构和公职人员问题线索优先处置查办，形成工作合力，推进医保基金监管落地见效。同时，从人大代表、政协委员、离退休干部和参保人群中择优聘请15名医疗保障社会监督员，建立医疗保障社会监督员制度，充实医疗保障监管力度。自医保基金监管工作开展以来，受理1条问题线索，市监委与市公安局联合成立核查组，多次深入一线督导跟进案件侦办情况，目前，对采取刑事强制措施的9名犯罪嫌疑人已移送检察机关依法审查起诉，涉案金额高达260余万元。

　　下一步，市监委将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，忠实履行宪法和监察法赋予的职责，按照上级监委和市委的工作部署，结合此次市人大常委会专项报告审议反馈意见，进一步推动医保基金监管工作向纵深开展。把加强对医保基金监管情况的监督作为政治监督的具体体现，不折不扣贯彻落实关于加强医保基金监管工作的各项决策部署，对照整治重点，结合工作实际，全面深入排查，加大监督检查力度，精准发挥“监督的再监督”作用，深化全市医疗保障系统行风建设，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐，持续推动全面从严治党向纵深发展，为建设全省副中心城市保驾护航！