“民和县红十字广济医院、友谊医院两家民营医院以冒名代签、空白资料签名等虚构事实，编造虚假病历，骗取国家新农合、职工医保资金共计91余万元。”这是青海省医疗保障局通报八起打击欺诈骗保重大案例中涉及海东市辖区内2起案例。
绝不能让医保基金成为“唐僧肉”。青海省海东市纪委监委坚持问题导向，对加强医保基金监管工作的监督迅速作出部署，立足全市实际，认真分析研判，随即打出专项督查、追责问责、以案促改等一系列“组合拳”，切实守护了群众的“救命钱”。
摸准实情，才能对症下药。海东市市县（区）纪委监委上下协调、统筹联动，通过市级专项督查、县级交叉检查、不定期暗访等方式，对全市医疗保障职能部门和部分重点医疗机构开展了6轮次监督检查，发现问题并督促整改35条。
协助不包揽，推动不代替。海东市纪检监察机关立足于“监督的再监督”，压实监管责任，督促医疗保障职能部门先后对1335家医保定点医疗机构和定点药店（以下简称“两定机构”）进行“拉网式”检查，开展自查和整改8轮次，以暂停医保刷卡、拒付违规基金、约谈等形式处理违规“两定机构”302家，拒付、追回违规基金共计599.26万元。
同时，海东市纪委监委严肃追责问责，对民和县人民政府主管副县长、海东市医疗保障局主管副局长进行工作约谈，对已查处的3起欺诈骗保案中涉及负有监管责任职能部门的6名相关人员给予党纪政务处分，并对涉及的五个县（区）人民政府及市县（区）相关职能部门下发工作提醒函17份。
开展医保基金监管专项监督只是手段，把基金监管权力关进制度‘笼子’才是关键。
据了解，海东市纪检监察机关为切实扎紧医保资金“钱袋子”，全面抓实以案促改“后半篇文章”。市县（区）纪委监委组织召开医保基金安全管理警示教育大会7次，强化震慑作用。并协调相关部门召开加强医保基金监管联席会议6次，通过夯实“促”的责任，全面查找医保基金管理中的制度缺失、监管缺位等问题，强化“改”的举措，结合查处的典型案例，建立健全长效管理机制，切实保障了医保基金从源头上的规范管理。（解千军） |